……….……… dnia …..…. 2025 r
(Miejscowość, data)
UPOWAŻNIENIE
Ja niżej podpisany …………………………………………………………………………..……………
(imię i nazwisko)
nr EP ……………………………….…… numer wet. pasieki …………….…………………
zamieszkały w ………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….……………………..………
……………………………..………………………………………..……………….…..………
(adres zamieszkania)
UPOWAŻNIAM
Pana/Panią ………………………………………………………..……………………………
(imię i nazwisko)
nr EP ……………………….……… numer wet. pasieki ………………….…………………
zamieszkałego/ą w ……………………………………………………………………..….……
…………………………………………………………………….……………………..………
……………………………..………………………………………..…………….……..………
(adres zamieszkania)
do dokonania w moim imieniu następujących czynności:
- odbioru leków do zwalczania warrozy w ramach mechanizmu ARiMR - I.6.3 „Interwencja w sektorze pszczelarskim - wspieranie walki z warrozą produktami leczniczymi realizowanego w sezonie 2024-2025, który dla Rejonowego koła Pszczelarzy
w Toruniu prowadzi Regionalny Związek Pszczelarzy w Toruniu w następującym asortymencie i ilości.
|
Nazwa leku |
Ilość opakowań |
|
…………………………………………………….. |
……………………….. |
|
…………………………………………………….. |
……………………….. |
|
…………………………………………………….. |
……………………….. |
|
…………………………………………………….. |
……………………….. |
|
…………………………………………………….. |
……………………….. |
…………..………….…………….
( czytelny podpis osoby )